Institutionelle Ethnografie, Pflege und Krankenhausreform

Abstract

Während der letzten Jahrzehnte war das Krankenhauswesen in Kanada im Zuge der Durchsetzung einer neoliberalen Agenda erheblichen Restrukturierungsprozessen ausgesetzt, verbunden mit dem Ziel einer effektiveren Verwendung öffentlicher Mittel und einer zunehmenden Expansion des privaten Sektors im Gesundheitswesen. Hierbei kamen erhebliche öffentliche Mittel für Gesundheitsinformationsdienste und für Forschung zum Einsatz, um objektivierbares Wissen für die Reform des Gesundheitssystems zu generieren: die Hoffnung war, dass Gesundheitsorganisationen und deren Wirksamkeit deutlich verbessert werden würden. Die Forschungsarbeit, die Gegenstand dieses Beitrags ist, beschäftigt sich mit der professionellen Pflege in diesem restrukturierten Krankenhauswesen und insbesondere mit der Frage, inwieweit die Reformen sich in der Pflegepraxis niedergeschlagen haben. Dabei fokussiert unser Ansatz der institutionellen Ethnografie die soziale Organisation von Gesundheitsbezogenem Wissen aus der Perspektive derer, die in diese Reformprozesse involviert und ihnen unterworfen sind – nämlich aus der Perspektive des Pflegepersonals. Ein wesentlicher Befund betrifft einen neuen Modus der Entscheidungsaushandlung und -findung: Das Pflegepersonal bemüht sich aktiv um die Ein- und Unterordnung eigener professioneller Urteile in objektiviertes Wissen und vorgängig festgelegte, wissensbasierte Praktiken, sodass Entscheidungsprozesse eher externalisiert und an autoritativen Vorgaben orientiert verlaufen. In dem Beitrag wird der Einsatz der institutionellen Ethnografie an Beispielen aus dieser Forschung beschrieben und diskutiert. URN: urn:nbn:de:0114-fqs090287